第33章 椎管狹窄是怎麼引起的該怎麼調養

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椎管狹窄主要由以下原因引起：

一、先天性因素

1. 先天性椎管發育狹窄：有些人在出生時椎管就比正常人狹窄。這可能是由於遺傳因素導致的椎管形態異常，使得椎管內的空間相對較小。例如，先天性椎管狹窄的患者，其椎管的直徑可能比正常人小几毫米，這使得脊髓和神經在椎管內的活動空間受到限制。

二、退變性因素

1. 椎間盤退變：隨著年齡的增長，椎間盤會逐漸發生退變。椎間盤的水分減少，彈性降低，可能會出現突出、膨出等情況。這些變化會導致椎管的有效空間減小，從而引起椎管狹窄。例如，一位老年人由於長期的勞累和年齡因素，椎間盤退變突出，壓迫了脊髓和神經，導致椎管狹窄，出現下肢疼痛、麻木等症狀。

2. 小關節增生：脊柱的小關節也會隨著年齡的增長而發生退變，出現骨質增生。增生的骨質可能會向椎管內突出，進一步縮小椎管的空間。例如，患者在 x 光片上可以看到小關節處有明顯的骨刺形成，這些骨刺壓迫了神經，引起腰部疼痛和下肢放射痛。

3. 黃韌帶肥厚：黃韌帶位於椎管的後方，隨著年齡的增長和脊柱的退變，黃韌帶可能會變得肥厚。肥厚的黃韌帶會向椎管內突出，壓迫脊髓和神經。例如，在磁共振成像（mRI）檢查中，可以清晰地看到黃韌帶增厚，佔據了椎管的一部分空間。

三、創傷因素

1. 脊柱骨折：嚴重的脊柱骨折可能會導致椎體移位、畸形，從而引起椎管狹窄。例如，高處墜落或車禍等外傷導致的脊柱骨折，如果治療不及時或不恰當，骨折部位可能會癒合不良，椎體移位，壓迫椎管內的神經組織。

2. 脊柱手術：某些脊柱手術可能會導致椎管狹窄。例如，手術後的瘢痕組織形成、內固定物的位置不當等都可能引起椎管狹窄。

四、其他因素

1. 腫瘤：椎管內的腫瘤，無論是良性還是惡性，都可能會佔據椎管空間，引起椎管狹窄。例如，神經鞘瘤、脊膜瘤等腫瘤會逐漸增大，壓迫脊髓和神經，導致疼痛、麻木、無力等症狀。

2. 炎症：某些炎症性疾病，如類風溼關節炎、強直性脊柱炎等，可能會累及脊柱，導致脊柱結構改變，引起椎管狹窄。例如，強直性脊柱炎患者的脊柱可能會出現竹節樣改變，同時伴有椎管狹窄，影響神經功能。

椎管狹窄的治療方法主要有以下幾種：

一、保守治療

1. 休息與物理治療：

- 休息：症狀較輕的患者，首先應注意休息，避免長時間站立、行走或彎腰等加重脊柱負擔的活動。例如，患者可以適當增加臥床休息的時間，使用硬板床，以減輕脊柱的壓力。

- 物理治療：包括熱敷、按摩、牽引等。熱敷可以促進區域性血液迴圈，緩解肌肉緊張；按摩可以放鬆肌肉，減輕疼痛；牽引可以拉開椎間隙，減輕對神經的壓迫。例如，患者可以每天進行熱敷，每次 15 - 20 分鐘，同時定期進行專業的按摩和牽引治療。

2. 藥物治療：

- 非甾體抗炎藥：如布洛芬、雙氯芬酸等，可以緩解疼痛和炎症。例如，患者在疼痛發作時，可以按照醫生的建議服用非甾體抗炎藥，減輕疼痛症狀。

- 肌肉鬆弛劑：對於有肌肉緊張的患者，可以使用肌肉鬆弛劑，如氯唑沙宗等，以緩解肌肉痙攣。例如，患者因椎管狹窄導致腰部肌肉緊張，可以服用肌肉鬆弛劑，使肌肉放鬆。

- 神經營養藥物：如甲鈷胺等，可以促進神經的修復和再生。例如，患者出現下肢麻木等神經症狀時，可以服用神經營養藥物，改善神經功能。

3. 康復鍛鍊：

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