第5章 胃食管反流是怎麼引起的該怎麼調養

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胃食管反流的引起原因主要有以下幾個方面：

一、抗反流結構和功能受損

1. 食管下括約肌鬆弛：食管下括約肌是防止胃內容物反流至食管的重要屏障。多種因素可導致其鬆弛，如某些食物（如高脂肪、巧克力等）、藥物（如鈣通道阻滯劑、地西泮等）、吸菸、飲酒等。

2. 食管裂孔疝：部分胃透過膈肌的食管裂孔疝入胸腔，可使食管下括約肌功能減弱，增加胃食管反流的發生風險。

二、食管清除作用降低

正常情況下，食管會透過蠕動和唾液的沖洗作用清除反流至食管的胃內容物。但某些因素如食管蠕動功能障礙、唾液分泌減少等，可導致食管清除作用降低，從而使反流物在食管內停留時間延長，加重反流症狀。

三、胃排空延遲

胃排空延遲會使胃內壓力升高，容易導致胃內容物反流至食管。常見原因有暴飲暴食、進食不易消化的食物、糖尿病胃輕癱、幽門梗阻等。

四、其他因素

1. 肥胖：肥胖患者腹內壓較高，可增加胃食管反流的發生機率。

2. 妊娠：懷孕期間，由於激素水平變化和子宮增大對胃部的壓迫，可導致胃食管反流。

3. 心理因素：長期精神緊張、焦慮、抑鬱等不良情緒可影響胃腸道的正常功能，增加胃食管反流的風險。

胃食管反流的治療方法主要有以下幾種：

一、生活方式調整

1. 飲食調整：

- 避免食用高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等可降低食管下括約肌壓力的食物。

- 減少辛辣、酸性食物的攝入，以減輕對食管黏膜的刺激。

- 少食多餐，避免暴飲暴食，睡前 2-3 小時內不宜進食。

2. 體重控制：肥胖者應減輕體重，以降低腹內壓，減少反流發生。

3. 睡眠姿勢：抬高床頭 15-20 厘米，可利用重力作用減少夜間反流。

4. 戒菸限酒：吸菸和飲酒可加重胃食管反流症狀，應儘量避免。

二、藥物治療

1. 抑酸劑：

- 質子泵抑制劑（ppI）：如奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等，能有效抑制胃酸分泌，是治療胃食管反流的主要藥物。

- h?受體拮抗劑：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，作用較質子泵抑制劑弱，但也可緩解症狀。

2. 促胃腸動力藥：如多潘立酮、莫沙必利、伊託必利等，可促進胃排空，減少反流。

3. 抗酸藥：如鋁碳酸鎂等，可中和胃酸，快速緩解燒心、反酸等症狀。

三、手術治療

1. 適應證：

- 藥物治療效果不佳或不能耐受長期藥物治療的患者。

- 存在食管裂孔疝等解剖結構異常，需要手術矯正的患者。

- 出現嚴重併發症，如食管狹窄、barrett 食管等的患者。

2. 手術方式：主要有腹腔鏡下胃底摺疊術等，透過重建抗反流屏障來達到治療目的。

四、內鏡治療

近年來，內鏡下治療胃食管反流的方法也在不斷發展，如內鏡下射頻治療、內鏡下注射治療、內鏡下胃底摺疊術等。但這些方法目前仍處於探索階段，其長期療效和安全性有待進一步觀察。

以下是適合胃食管反流患者的食譜：

一、早餐

1. 山藥紅棗粥：山藥具有健脾益胃的作用，紅棗可補氣血。將山藥去皮切塊，與紅棗、大米一起煮粥。

2. 蒸蛋羹：富含蛋白質，容易消化。將雞蛋打散，加入