第9章 心臟瓣膜病是怎麼引起該怎麼調養

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心臟瓣膜病的引起原因主要有以下幾個方面：

一、風溼熱

這是引起心臟瓣膜病最常見的原因之一。風溼熱是一種由 A 組乙型溶血性鏈球菌感染後引起的自身免疫性疾病。這種細菌感染人體後，會引發免疫反應，攻擊心臟瓣膜等組織。長期反覆的風溼熱發作，可導致瓣膜逐漸受損，出現瓣膜狹窄或關閉不全。

二、退行性病變

隨著年齡的增長，心臟瓣膜會發生自然老化和退行性改變。瓣膜組織逐漸失去彈性，變得僵硬、增厚，從而影響瓣膜的正常功能。這種退行性病變在老年人中較為常見。

三、感染性心內膜炎

細菌、真菌等病原體感染心臟內膜，可累及心臟瓣膜。炎症會破壞瓣膜結構，導致瓣膜穿孔、贅生物形成等，進而引起瓣膜功能異常。

四、先天性畸形

有些人出生時就存在心臟瓣膜的先天性發育異常，如二葉式主動脈瓣等。這種先天性畸形可能在兒童期或成年後逐漸出現瓣膜病變的症狀。

五、其他因素

如外傷、心肌梗死累及瓣膜、類癌綜合徵等也可能導致心臟瓣膜受損而引發瓣膜病。

心臟瓣膜病的治療方法主要有以下幾種：

一、藥物治療

1. 症狀緩解：使用利尿劑可以減輕心臟負擔，緩解水腫症狀；血管擴張劑可降低心臟的後負荷，改善心臟功能；強心劑可增強心肌收縮力。

2. 預防併發症：對於有風溼熱活動的患者，使用抗生素和抗風溼藥物控制感染和炎症。抗凝藥物可預防血栓形成，特別是對於房顫患者。

二、手術治療

1. 瓣膜修復術：對於一些瓣膜病變較輕的患者，可以進行瓣膜修復。透過手術修復受損的瓣膜結構，恢復瓣膜的正常功能。這種方法能保留患者自身的瓣膜，避免了人工瓣膜的長期併發症。

2. 瓣膜置換術：當瓣膜病變嚴重，無法修復時，需要進行瓣膜置換。可以選擇機械瓣膜或生物瓣膜。機械瓣膜耐用，但需要終身服用抗凝藥物；生物瓣膜不需要長期抗凝，但使用壽命相對較短。

三、介入治療

隨著醫學技術的發展，一些心臟瓣膜病可以透過介入治療的方法進行。例如經皮主動脈瓣置換術（tAVR），對於高危或不能耐受傳統開胸手術的主動脈瓣狹窄患者是一種有效的治療選擇。

心臟瓣膜病的藥物治療主要是緩解症狀和預防併發症，以下是一些常用藥物：

一、利尿劑

1. 代表藥物：氫氯噻嗪、呋塞米、螺類酯等。

2. 作用：透過促進腎臟排尿，減少體內液體瀦留，減輕心臟負擔，緩解水腫和呼吸困難等症狀。

二、血管擴張劑

1. 代表藥物：硝酸酯類（如硝酸甘油）、硝普鈉等。

2. 作用：擴張血管，降低心臟的後負荷，減少心臟的工作壓力，改善心臟功能。

三、強心劑

1. 代表藥物：地高辛等。

2. 作用：增強心肌收縮力，提高心臟的泵血功能，改善心功能不全的症狀。

四、抗生素

1. 代表藥物：青黴素等。

2. 作用：對於有風溼熱活動的患者，使用抗生素可以控制鏈球菌感染，防止風溼熱對心臟瓣膜的進一步損害。

五、抗凝血藥

1. 代表藥物：華法林、新型口服抗凝藥（如利伐沙班等）。

2. 作用：對於有房顫或置換機械瓣膜的患者，抗凝藥物可以預防血栓形成，降低血栓栓塞的風險。

心臟瓣膜病患者的飲食應遵循低鹽、低脂、高