第15章 輸尿管結石以及調養方法

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輸尿管結石主要由以下原因引起：

一、腎臟結石掉落

1. 過程：腎臟中的結石在一些因素的作用下，如劇烈運動、體位改變等，從腎臟掉入輸尿管。如果結石體積較小，有可能順利透過輸尿管排出體外；但如果結石較大或形狀不規則，就容易在輸尿管的狹窄部位嵌頓，形成輸尿管結石。

2. 舉例：一個人原本患有腎結石，在進行跑步等劇烈運動後，腎臟內的小結石可能會掉入輸尿管，從而引發輸尿管結石。

二、輸尿管本身病變

1. 輸尿管狹窄：

- 原因：先天性輸尿管狹窄、輸尿管炎症後狹窄、輸尿管外部受壓（如腫瘤、腹膜後纖維化等壓迫輸尿管）等情況，可導致輸尿管管腔變窄。尿液流經狹窄部位時，流速減慢，容易使尿液中的晶體物質沉積，形成結石。

- 影響：狹窄部位不僅容易形成結石，而且一旦結石形成後，由於管腔狹窄，結石難以排出，容易引起輸尿管梗阻，導致腎積水等嚴重後果。

2. 輸尿管憩室：

- 原因：輸尿管壁區域性薄弱，形成向外膨出的囊袋狀結構，即輸尿管憩室。尿液在憩室內流動緩慢，容易滯留，為結石的形成提供了有利條件。

- 影響：輸尿管憩室內的結石容易引起疼痛、血尿等症狀，且治療相對複雜，可能需要手術干預。

三、代謝異常

1. 高鈣血癥：甲狀旁腺功能亢進、維生素 d 過量等原因可導致血液中鈣含量升高，尿鈣排出增加。高鈣尿症使得尿液中的鈣濃度過高，容易與草酸、磷酸等結合形成結石。這些結石可以在腎臟形成後掉入輸尿管，也可以直接在輸尿管中形成。

2. 高草酸尿症：攝入過多富含草酸的食物，如菠菜、草莓、巧克力等，或者體內草酸代謝異常，可導致尿液中草酸含量升高。草酸與鈣結合形成草酸鈣結石，在輸尿管中形成結石的風險增加。

3. 高尿酸血癥：嘌呤代謝紊亂可引起血液中尿酸含量增加，高尿酸尿症使尿液中尿酸濃度過高。尿酸結晶容易在腎臟和輸尿管中形成結石，尤其是在酸性尿液環境中更容易形成尿酸結石。

四、尿路感染

1. 細菌感染：某些細菌，如變形桿菌、克雷伯桿菌等，能分解尿素，使尿液中的氨含量增加，尿液 ph 值升高，形成鹼性環境。在這種環境下，磷酸銨鎂等結石容易形成。同時，細菌感染引起的炎症反應可導致輸尿管黏膜損傷，為結石的形成提供了核心。

2. 感染性結石：由細菌感染引起的結石稱為感染性結石，主要成分是磷酸銨鎂和碳酸磷灰石。這種結石生長迅速，容易填滿輸尿管，引起嚴重的梗阻和感染症狀。

五、其他因素

1. 長期臥床：長期臥床的患者，由於活動減少，尿液流動緩慢，容易形成結石。此外，長期臥床還可能導致骨骼中的鈣流失增加，尿鈣排出增多，增加結石形成的風險。

2. 飲食和水分攝入：飲水過少會使尿液濃縮，晶體物質容易析出形成結石。而攝入過多的高蛋白、高鹽、高糖食物，也可能影響尿液的成分，增加結石形成的可能性。

3. 地理環境和氣候：在一些炎熱、乾旱的地區，人們出汗多，尿液濃縮，結石的發病率相對較高。同時，某些地區的水質中含有較高的鈣、鎂等礦物質，也可能增加結石形成的風險。

輸尿管結石的治療方法主要有以下幾種：

一、一般治療

1. 大量飲水：增加尿量，促進結石排出。每天飲水量應在 2000 毫升以上，保持尿液清亮。

2. 適度運動：如跳繩、爬樓梯等，有助於結石的移動和排出。但