第22章 晨會

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今天早上，院長陳景明專門開了一個晨會，會議的主題是:急診病人成功搶救後的分析促進。

“同事們，昨天我們醫院來了一個危重病人，後來經過我們全體人員的努力搶救，最終成功挽回了一條生命，我很高興，因為我們的同事們都是通力合作，都沒有退縮，我為我們醫院有這樣的團隊而高興，但是從這次搶救之中，我也發現我們醫院存在不小的問題，我們要改進，”陳院長先作了一個開場白。

“下面我們先請葉青雲醫生陳述一下那個搶救記錄。”

葉青雲拿出搶救記錄，“患者:陳劍良，男，82歲，因昏迷15分鐘，9點20分由家屬送到我院，9點22分，我到達現場，發覺病人神志不清，面色蒼白，手腳面板俱冷，四肢躁動不安，脈微欲絕，病人體溫35c，脈率30次/分，呼吸15次/分，血壓50/20hg，馬上予以參附註射液100l加進250l的氯化鈉中靜脈滴注，併為患者吸氧。”

“9點24分，為病人針灸雙側湧泉穴，雙側足三里穴，還有頭頂的百會穴，並開出了破格救心湯加味，急煎。”

“9點44分，患者神志仍不清，但面色蒼白，手腳面板俱冷，四肢躁動不安，脈微欲絕等症狀已有所改善。”

“9號46分，即開始不停地為患者灌服破格救心湯加味。”

“10點30分，患者各方面症狀均明顯改善，宣佈搶救成功。”

“為了安全起見，繼續煎多一劑破格救心湯加味，讓患者家屬持續灌服。”

“下面請葉醫生講解一下急救的用藥分析，”陳院長又繼續下一個議程。

“關於急救用藥，參附註射液是一種中成藥，其成分包括紅參和附片。這兩種藥材在中醫理論中被認為具有回陽救逆、益氣固脫的功效。首先，紅參作為名貴的中藥材，具有補氣養血、滋陰益肺的作用，有助於增強機體的陽氣，從而對抗身體的虛弱狀態。附片則被用於治療陽虛體質引起的症狀，如驚悸、怔忡、喘咳、胃疼等。綜合而言，參附註射液主要透過調節體內的氣血平衡，增強陽氣，達到救治休克、改善病情的目的。這裡使用是為了迅速提升患者陽氣，改善休克狀態。”

“而針刺穴位也是刺激經絡，促進氣血執行，像湧泉穴能開竅醒神，足三里調節身體機能，百會穴提升陽氣。”

“加上我用燒山火的心法，燒山火是一種中醫針刺手法，其原理基於中醫經絡理論，透過手法使陽氣入內，在患者身體區域性或全身產生溫熱感，以達到溫通經絡、散寒止痛等治療效果。這種方法最早記載於《素問·針解篇》，金代竇漢卿稱之為“熱補”，明代徐鳳始稱“燒山火”，楊繼洲在《針灸大成》中又有“透火補”之名。”

“最後，是破格救心湯，破格救心湯配方及組成是制附子、炙甘草、乾薑、山茱萸、高麗參、麝香、活磁石、生龍骨、生牡蠣組成，是李老治療危急重症的方劑，挽救垂危的陽氣和突然大量丟失的陰液。對於陰液枯竭，陽氣衰亡、元氣突然的丟失等有治療作用，它裡面的附子大辛大熱，力挽狂瀾於既倒，乾薑溫中散寒，炙甘草調和藥性。這幾味藥相互配伍，才能在如此危急情況下起死回生。”

“破格救心湯本是由四逆湯和來複湯配伍而成，功能回陽救逆。我在原方基礎上加黃芪、肉桂，是為了加強補氣、溫通心陽。”

陳院長聽後很滿意，對大家道，“大家還有什麼疑問？”

謝立輝微微向前傾了傾身子，眼神專注地望著葉醫生，緊接著他接過話茬說道：“葉醫生啊，我就有些不太理解了，為什麼您不考慮選用強心針這類藥物呢？畢竟這在應對某些緊急情況時，往往能夠起到立竿見影的效果呀！難道說這裡面有什麼特殊的考量或者限制因素嗎？還望葉醫生