第43章 止汗不行我就發汗吧

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回到科室，王啟遠迅速地將 2 床病人龍某的病歷資料詳細地投影在牆上。他環視著在場的各位醫生，開口說道：“現在讓我們一起來探討一下這位病人的病情和進一步的治療方案。”

首先發言的是李大有醫生，他推了推鼻樑上的眼鏡，緩緩說道：“經過我的觀察和分析，我個人認為針對該患者的情況，可以考慮使用由黃芪、白朮、防風組成的玉屏風散方劑，在此基礎上，再新增一些具有止汗功效的藥材，比如麻黃根等等。這樣一來，能夠有效地起到益氣固表、止汗斂汗的作用。”

緊接著，袁天德醫生也發表了自己的見解，“依我之見，不妨嘗試一下含有熟地、山藥、山茱萸等珍貴藥材的知柏地黃湯，並加入適量的止汗成分。此方劑的主要目的在於滋陰補腎，從而達到收斂汗液的良好效果。”

王啟遠抬了抬手，“你們兩位的治療方法，那病人已經用過許多了，但是效果一點都沒有。”

大家一陣沉默，梁問天主治醫生站了出來，提出了自己的主張：“對於這位病人，我更傾向於運用傳統的針灸療法。透過精準地刺激相關穴位，進而對其體內的氣血執行加以調節，相信會有意想不到的療效。”

錢我行副主任接過話，“綜合各項檢查結果以及臨床表現來看，我建議先著重清理肝膽部位的溼熱之氣，同時輔以疏肝理氣之法。具體用藥方面，可以以龍膽瀉肝湯作為主方進行加減調配。”

最後，王啟遠對葉青雲道，“葉醫生，你有什麼高見呢？”葉青雲把一張寫好的處方遞給了王啟遠。

王啟遠拿過來一看，處方上只有簡簡單單幾味藥:桂枝9g、白芍9g、炙甘草6g、生薑9g、大棗12枚，還有一個備註，發熱前兩小時服用。王啟遠把處方給大家一看，大家都感覺很奇怪，王啟遠對葉青雲道，“葉醫生請你跟我們講一講這個方子的意義。”

葉青雲清了清嗓子，道，“各位同道，那我就跟你們講講我的見解，如果不對，請指正。”

“患者之前已經試過不少止汗的方法，都沒有用，有醫用止汗重劑，汗是不出了，但是他更加熱了，用過一劑就不敢再用了，我想既然發汗不行我就發汗吧，《傷寒論》第54條:‘病人髒無他病，時發熱自汗出而不愈者，此衛氣不和也。先其時發汗則愈，宜桂枝湯。’”

“時發熱自汗出而不愈,是指發熱、自汗出陣發性發作,其病機,乃因衛氣失和,營衛不調所致。剛才我已經去給病人把了脈，脈象是浮緩，就是營衛不和。”

“衛陽不能得到營陰的制約,則虛性亢奮而見發熱；營陰不能得到衛陽的護衛,則不能內守而見自汗。”

“先其時發汗則愈,也就是在其證候發作之前,或發作的間歇期,用桂枝湯,透過發汗而達到和營衛、調陰陽之效。”

在病證即將發作之前或者病症發作的間隙來使用藥物，可以帶來兩個方面好處。其一便是能夠有效地截斷病勢，使得發熱和出汗等症狀的發作程度得以明顯減輕；其二則在於可以巧妙地避開患者汗水正在大量湧出的時刻，如此一來便能有效防止因過度出汗而導致身體出現進一步的不適狀況，從而更好地保障了患者的身體健康以及治療效果。

我開出的這副桂枝湯，在前兩天服用的時候，或許並不會產生特別顯著的效果，然而，當時間推移到第三天時，患者雖然會感覺到發熱，但此時這種熱度已經有所減輕，不會像之前那樣讓汗水溼透衣裳了。等到了第五、六天之後呀，他身上那些令人不適的症狀便會開始逐漸得到改善，這個時候呢，只需要再接著服用幾劑來加以鞏固療效即可。如此一來，便能確保患者徹底擺脫病症的困擾，重新恢復健康。

眾人聽後，不約而同地點頭表示認同，他們的目光交匯在一起，眼神之中