第一一四章 桂枝去芍藥湯與桂枝去芍藥加附子湯

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“患者胸悶，乃是由於心胸部位的陽氣無法振作起來，導致陽氣受到壓抑不能伸展，邪氣趁機陷入胸中，使得氣機執行不暢所引起的症狀。”

葉青雲向周圍的醫生解釋道。

“患者現在的脈象呈現出一種急促但卻無力的狀態。這種脈象表明患者心胸之中的陽氣明顯不足，但尚且能夠竭盡全力與侵入體內的邪氣相互爭鬥，從而產生了這種虛性的代償現象。”

稍作停頓後，葉青雲接著說：“綜合考慮患者目前的病症表現，可以判斷其證型屬於邪陷胸中且心胸陽氣不振。”

“基於這樣的診斷結果，我們應當選用桂枝去芍藥湯來進行治療。”

“正如《傷寒論》第21條，‘太陽病，下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。’”

葉青雲將《傷寒論》的原文說了出來。

聽到這裡，站在一旁的高雲飛忍不住開口問道：“葉師叔，那為何要用桂枝去芍藥湯呢？”

葉青雲微微一笑，耐心地回答道。

“在桂枝湯當中，桂枝、生薑、炙甘草以及大棗相互配合，形成了純粹的辛甘化陽之物，它們的作用就是溫暖並振奮心胸部位的陽氣。

說到此處，葉青雲頓了頓，然後指著桌上擺放的醫書繼續講解道：“另外，大棗與甘草相結合，還可以起到補充中州之氣的作用。

”所謂中州，指的便是脾臟。正如《靈樞·九針論》中所說：‘六腑膈下應中州。’ 還有《難經·四難》也提到過：‘脾者中州。’”

“透過補中州之氣，可以進一步增強人體正氣，有助於抵禦邪氣的侵襲。”

“在這裡之所以不使用芍藥，其中一個重要原因在於：芍藥本身味道酸澀且性質微寒，其特性偏於陰柔，並具有一定的收斂作用。”

“如果將其運用在此處，會對宣通陽氣造成阻礙，從而對桂枝振奮心胸陽氣產生掣肘般的不良影響。”

“此外還有另一個關鍵因素需要考慮，那就是原本桂枝湯中採用芍藥，乃是專門針對風邪侵襲體表、導致營衛失調以及出現自汗等症狀所設定的。”

“然而此時此刻，邪氣已然深陷胸中，在體表已經不再存在自汗出這樣的症狀表現。”

“所以說，如果在這種情況下仍然使用芍藥，那麼就完全喪失了它原本應有的治療目標與意義。”

“正是基於上述提到的這兩個方面的緣由，最終決定捨棄芍藥而不予使用。”

“而且但凡遇到胸部脹滿之類的病症時，通常也都不會選用芍藥，這一點可以說是張仲景一貫遵循的用藥準則及規律所在。”

一個醫生滿臉疑惑地開口問道：“張仲景這位醫聖可有什麼獨特的用藥準則啊？”

他的目光中透露出強烈的好奇心，似乎對這個問題充滿了期待。

“張仲景治病時，若遇到患者胸部脹滿（這裡的‘滿’通‘悶’，讀作‘èn’）之症，通常不會使用白芍這味藥材；而若是腹部脹滿，則不會選用白朮。”

就在此時，又有一個醫生將目光投向了葉青雲，語氣急切地問道：“葉院長，您方才提到太陽病如果被誤診而用下法，情況嚴重的話可能會損傷腎陽。那麼請問，出現這種狀況會表現出哪些具體症狀呢？又該如何進行有效的治療呢？”

眾人聽聞此言，紛紛豎起耳朵，生怕錯過任何一點重要的資訊。

“如果在臨床又兼見脈微，而惡寒,則不僅僅是心胸陽氣不振,這就是兼有腎陽虛損。”

“腎陽虛損,無力鼓動氣血,則見脈微；腎陽虛而表陽不足,溫煦失司則惡寒。故可用桂枝去芍藥加附子湯溫振心胸陽氣兼以溫補腎陽。”

葉青雲繼續說道，“其實這在《傷寒論》寫得清清