第30章 類風溼性關節炎是怎麼引起的該怎麼調養

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類風溼性關節炎主要由以下原因引起：

一、遺傳因素

1. 部分人群攜帶特定的遺傳基因，使他們更容易患上類風溼性關節炎。研究表明，人類白細胞抗原（hLA）-dR4等基因與類風溼性關節炎的發病密切相關。例如，如果家族中有類風溼性關節炎患者，其親屬患病的風險可能會增加。

2. 遺傳因素並非單獨起作用，通常與其他因素共同影響疾病的發生。

二、環境因素

1. 感染：某些細菌、病毒等微生物感染可能觸發類風溼性關節炎。如牙齦卟啉單胞菌、Eb 病毒等。感染可能導致免疫系統異常啟用，進而攻擊自身關節組織。例如，反覆的牙齦感染可能與類風溼性關節炎的發病有關。

2. 吸菸：吸菸是類風溼性關節炎的一個重要危險因素。吸菸會影響免疫系統，增加患病風險。尤其是對於攜帶特定遺傳基因的人群，吸菸的危害更大。

3. 寒冷潮溼的環境：長期生活在寒冷潮溼的環境中可能增加類風溼性關節炎的發病機率。雖然環境因素並非直接導致疾病，但可能與遺傳因素相互作用，促進疾病的發生。

三、免疫系統異常

1. 自身免疫反應：類風溼性關節炎是一種自身免疫性疾病，免疫系統錯誤地攻擊自身關節組織，導致炎症和損傷。具體機制尚不完全清楚，但可能與 t 細胞、b 細胞等免疫細胞的異常活化有關。

2. 細胞因子失衡：一些細胞因子如腫瘤壞死因子-a（tNF-a）、白細胞介素-1（IL-1）、白細胞介素-6（IL-6）等在類風溼性關節炎的發病中起著重要作用。這些細胞因子的過度產生會導致炎症反應加劇，破壞關節組織。

類風溼性關節炎的治療方法主要有以下幾種：

一、一般治療

1. 休息與鍛鍊：在疾病發作期，患者應適當休息，避免過度勞累，以減輕關節疼痛和腫脹。當症狀緩解後，可進行適當的關節功能鍛鍊，如伸展運動、關節活動度訓練等，以防止關節僵硬和肌肉萎縮。例如，患者可以在早晨進行簡單的手指伸展、手腕旋轉等活動。

2. 物理治療：包括熱敷、冷敷、按摩、針灸、理療等，可以緩解關節疼痛、減輕炎症、促進血液迴圈。例如，熱敷可以緩解關節疼痛和僵硬，冷敷可以減輕關節腫脹。按摩和針灸可以放鬆肌肉、緩解疼痛。理療如超聲波、電刺激等可以促進關節修復。

3. 心理支援：類風溼性關節炎是一種慢性疾病，患者可能會出現焦慮、抑鬱等心理問題。因此，給予患者心理支援，幫助他們樹立戰勝疾病的信心，非常重要。例如，患者可以參加病友會，與其他患者交流經驗，分享心得。

二、藥物治療

1. 非甾體抗炎藥（NSAIds）：如布洛芬、雙氯芬酸、美洛昔康等，可以減輕關節疼痛、腫脹和炎症。但此類藥物不能控制疾病的進展，且長期使用可能會有胃腸道不適、肝腎功能損害等副作用。例如，患者在疼痛發作時可以服用布洛芬緩解疼痛，但應注意不要長期大量服用。

2. 改善病情抗風溼藥（dmARds）：這是治療類風溼性關節炎的核心藥物，包括甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶等。此類藥物可以延緩疾病的進展，防止關節破壞。但起效較慢，通常需要數週甚至數月才能發揮作用。例如，甲氨蝶呤是治療類風溼性關節炎的常用藥物，患者需要在醫生的指導下長期服用。

3. 生物製劑：如腫瘤壞死因子-a抑制劑、白細胞介素-6 抑制劑等，可以特異性地抑制炎症因子，快速緩解症狀，延緩疾病進展。但價格較高，且可能會有感染等副作用。例如，對於傳統治療效果不佳的患者，醫生可能