第60章 甲亢肥胖是怎麼引起的該怎麼調養

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1. 調節甲狀腺功能的藥物

- 甲巰咪唑（mmI）和丙硫氧嘧啶（ptU）：這是治療甲亢的基礎藥物。透過抑制甲狀腺過氧化物酶活性，阻止碘的氧化和有機化，從而減少甲狀腺激素的合成。當甲狀腺功能恢復正常，身體代謝率也會逐漸穩定，這有助於控制因甲亢病情變化引起的體重異常增加。例如，在甲亢病情得到控制後，身體代謝從亢進狀態恢復正常，體重因代謝紊亂導致的增加也會隨之得到改善。使用甲巰咪唑一般初始劑量為10 - 30mg\/日，丙硫氧嘧啶初始劑量為300 - 600mg\/日，具體劑量需根據病情和個體差異調整。

2. β - 受體阻滯劑

- 普萘洛爾：如果甲亢患者伴有心慌、手抖等症狀，使用普萘洛爾可以改善這些症狀。它能阻斷甲狀腺激素對心臟的興奮作用，降低心率，減少心肌耗氧量。同時，在一定程度上也有助於減輕因交感神經興奮導致的代謝異常。對於部分因甲狀腺功能波動出現類似甲亢症狀而引起體重變化的情況也有幫助。一般劑量為10 - 40mg，每日3 - 4次，但哮喘、心動過緩等患者禁用。

3. 輔助減肥藥物（謹慎使用）

- 奧利司他：對於單純性肥胖（即透過調整飲食和運動習慣後，體重仍難以下降的情況），可以考慮使用奧利司他。它是一種胃腸道脂肪酶抑制劑，能減少脂肪在腸道的吸收。但使用時需要謹慎，因為甲亢患者本身胃腸功能可能較為敏感。而且奧利司他可能會引起一些胃腸道不良反應，如油性斑點、胃腸排氣增多等。推薦劑量為餐時或餐後1小時內服120mg，若有一餐未進或食物中不含脂肪，可省略一次服藥。

需要注意的是，使用任何藥物治療都應該在醫生的指導下進行，根據患者的具體情況（如年齡、性別、病情嚴重程度、是否有其他併發症等）綜合考慮藥物的選擇和劑量。

1. 抗甲狀腺藥物治療

- 常用藥物及作用機制：

- 甲巰咪唑（mmI）和丙硫氧嘧啶（ptU）：這兩種藥物是治療甲亢的常用藥物。它們的主要作用是抑制甲狀腺過氧化物酶的活性，從而減少甲狀腺激素的合成。例如，甲巰咪唑能阻止碘離子氧化和有機化，以及酪氨酸的碘化和偶聯，進而降低甲狀腺激素的生成量。

- 治療過程和療程：

- 治療通常分為控制期、減量期和維持期。在控制期，藥物劑量相對較大，目的是儘快控制甲亢症狀。例如，甲巰咪唑初始劑量一般為10 - 30mg\/日，丙硫氧嘧啶為300 - 600mg\/日。當甲狀腺功能指標接近正常後，進入減量期，逐漸減少藥物劑量。最後是維持期，使用較小劑量的藥物維持甲狀腺功能正常，整個療程一般需要1 - 2年，部分患者可能需要更長時間。

- 副作用：

- 部分患者可能出現藥物不良反應。比如，甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶可能會引起白細胞減少、肝功能損害和皮疹等。因此，在治療過程中需要定期檢查血常規和肝功能。

2. 放射性碘治療

- 原理：

- 放射性碘（通常是碘 - 131）被甲狀腺組織攝取後，會釋放出β射線。β射線在甲狀腺組織內的射程較短，一般在2 - 3mm，它主要破壞甲狀腺濾泡上皮細胞，從而減少甲狀腺激素的合成和分泌。這種治療方法是利用甲狀腺組織對碘的高度選擇性攝取功能，使放射性碘集中在甲狀腺內發揮作用。

- 適用人群和效果：

- 適用於年齡在25歲以上、對抗甲狀腺藥物過敏或治療無效、合併心肝腎等疾病不宜手術的甲亢患者。治療後，大部分患者的甲狀腺功能會逐漸恢復正常，