第16章 腦充血是怎麼引起該怎麼調養

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腦出血主要由以下原因引起：

一、高血壓

- 長期高血壓會使腦內小動脈發生玻璃樣變性、纖維素樣壞死，甚至形成微動脈瘤。當血壓驟然升高時，這些病變的血管容易破裂出血。例如，患者在情緒激動、用力排便等情況下，血壓突然大幅上升，就可能引發腦出血。

二、腦血管畸形

- 動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等腦血管畸形可導致血管壁結構異常，容易破裂出血。比如動靜脈畸形中，動脈和靜脈之間存在異常的短路通道，血管壁較薄且承受的壓力不均衡，容易發生破裂。

三、腦動脈瘤

- 腦動脈瘤是區域性腦血管壁向外膨出形成的囊狀瘤體。當動脈瘤破裂時，會引起腦出血。動脈瘤的形成可能與先天性血管發育不良、動脈粥樣硬化等因素有關。

四、其他因素

- 血液病：如白血病、血友病等，患者凝血功能障礙，容易出現出血傾向，可導致腦出血。

- 抗凝或溶栓治療：在使用抗凝藥物（如華法林）或進行溶栓治療時，可能會增加腦出血的風險。

- 腦澱粉樣血管病：多見於老年人，澱粉樣物質沉積在腦血管壁，使血管脆性增加，容易出血。

高血壓引起的腦出血的治療方法主要有以下幾種：

一、內科治療

1. 一般處理

- 患者應絕對臥床休息，避免情緒激動和用力，保持大便通暢，防止血壓波動導致出血加重。密切監測生命體徵，包括體溫、心率、呼吸、血壓等。

2. 控制血壓

- 根據患者的具體情況，合理使用降壓藥物，將血壓控制在適當水平。但血壓不宜降得過低過快，以免影響腦灌注。

3. 降低顱內壓

- 可使用甘露醇、甘油果糖等脫水藥物，減輕腦水腫，降低顱內壓，防止腦疝形成。

4. 止血藥物

- 對於有凝血功能障礙的患者可適當使用止血藥物，但一般情況下，高血壓腦出血不常規使用止血藥。

5. 維持水電解質平衡

- 監測患者的血電解質水平，及時糾正紊亂，防止低鈉血癥、低鉀血癥等。

二、外科治療

1. 手術指徵

- 如果出血量較大，出現腦疝或神經功能惡化等情況，可能需要進行手術治療。一般來說，幕上出血≥30ml，幕下出血≥10ml，可考慮手術。

2. 手術方式

- 包括開顱血腫清除術、鑽孔引流術、腦室穿刺引流術等。開顱血腫清除術可直接清除血腫，減壓效果較好；鑽孔引流術創傷較小，適用於部分病情相對較輕的患者；腦室穿刺引流術主要用於緩解腦積水。

三、康復治療

1. 早期康復介入

- 病情穩定後，應儘早進行康復治療，包括肢體功能鍛鍊、語言訓練、吞嚥功能訓練等，以促進神經功能恢復，提高患者的生活質量。

2. 物理治療

- 如按摩、針灸、理療等，可幫助改善區域性血液迴圈，緩解肌肉痙攣。

3. 心理支援

- 患者可能因疾病產生焦慮、抑鬱等情緒，需要給予心理支援，幫助患者樹立信心，積極配合治療。

高血壓引起的腦出血患者術後護理主要包括以下幾個方面：

一、病情觀察

1. 生命體徵監測：密切觀察患者的體溫、心率、呼吸、血壓等生命體徵，尤其是血壓的變化，避免血壓過高或過低。如有異常，及時通知醫生處理。

2. 意識狀態觀察：注意患者的意識水平、瞳孔大小