第43章 煤氣中毒緊急治療與注意事項

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煤氣中毒主要是由於吸入過量的一氧化碳（）引起的。

在日常生活中，使用燃氣熱水器時，如果通風不良，熱水器燃燒產生的一氧化碳不能及時排出，就會在室內積聚。還有使用煤爐取暖，如果爐具密封不嚴、煙囪堵塞或者倒煙，煤燃燒產生的一氧化碳也會洩漏到室內。當空氣中一氧化碳濃度達到一定程度，人體吸入後，一氧化碳會與血紅蛋白結合。它與血紅蛋白的親和力比氧氣高200 - 300倍，所以一氧化碳會競爭性地與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，導致血紅蛋白不能有效地攜帶氧氣，從而使人體組織器官缺氧，引發中毒症狀。

煤氣中毒後應根據中毒程度採取相應治療方法：

輕度中毒

- 立即通風：發現中毒後，要第一時間將患者轉移到通風良好、空氣新鮮的地方，比如室外或者開啟窗戶的房間。鬆開患者領口、腰帶等束縛物，讓患者能夠順暢呼吸。

- 吸氧：有條件的話，可以給患者吸氧，以增加血液中的氧含量，加速一氧化碳的排出，一般可使用鼻導管或者面罩吸氧。

中毒中毒

- 及時送醫：在做好現場急救（如通風、吸氧）的同時，儘快呼叫急救車將患者送往醫院。在醫院中，患者一般會接受高流量吸氧，比如透過面罩吸氧，氧流量可達5 - 10l/。

- 藥物治療：醫生可能會根據患者情況使用一些改善腦迴圈、保護腦細胞的藥物，如胞磷膽鹼等，來減輕中毒對神經系統的損傷。

重度中毒

- 高壓氧治療：這是重度煤氣中毒的關鍵治療方法。患者被置於高壓氧艙中，在高於一個大氣壓的環境下吸入純氧。高壓環境能使血液中的碳氧血紅蛋白更快地離解，加速一氧化碳排出體外，同時還能增加血氧含量，改善組織缺氧狀態，對於防治一氧化碳中毒後的遲發性腦病等嚴重併發症非常重要。

- 支援治療：包括維持呼吸、迴圈功能穩定，如必要時進行氣管插管、機械通氣等操作，同時要防治腦水腫、感染等併發症。

煤氣中毒（一氧化碳中毒）的症狀因中毒程度不同而有所差異。

輕度中毒

- 患者可能會出現頭痛、頭暈、耳鳴、噁心、嘔吐、心悸、無力等症狀。此時如果能及時脫離中毒環境，呼吸新鮮空氣，症狀通常會較快得到緩解。

中毒中毒

- 除了上述輕度中毒症狀會加重外，還會出現面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色、多汗、意識模糊、煩躁、睏倦等表現。部分患者可能會有運動失調，比如走路不穩。

重度中毒

- 患者會陷入昏迷狀態，各種反應消失。還可能出現大小便失禁、瞳孔散大、呼吸抑制等情況。嚴重者可因呼吸迴圈衰竭而死亡。另外，部分重度中毒患者在急性中毒症狀恢復後，經過2 - 60天的“假愈期”，可能會出現遲發性腦病，表現為痴呆、精神症狀、帕金森綜合徵、肢體癱瘓等。

發現煤氣中毒後，要立刻進行以下急救措施：

迅速轉移

- 立即將中毒者轉移到通風良好、空氣新鮮的地方，比如室外或者開啟窗戶的房間。同時要關閉煤氣來源，避免更多的一氧化碳洩漏。如果是在寒冷天氣，要注意給中毒者保暖。

解開束縛物

- 鬆開中毒者領口、領帶、腰帶等束縛身體的物品，使其呼吸更加順暢。

檢查呼吸和脈搏

- 快速檢查中毒者的呼吸和脈搏。如果呼吸、脈搏正常，且中毒者意識清醒，可讓其保持安靜休息，有條件的話可以給中毒者吸氧。

進行心肺復甦

- 如果中毒者呼吸和脈搏微弱或者消失，要馬上進行心