第46章 牙疼治療與注意事項

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牙疼主要由以下多種原因引起：

齲齒（蛀牙）

- 這是最常見的原因之一。口腔中的細菌會利用食物中的糖分產生酸性物質，這些酸性物質會逐漸腐蝕牙齒的硬組織，形成齲洞。當齲洞較深時，就會接近牙髓，牙髓中的神經末梢受到刺激，從而引發疼痛。初期可能只是在吃甜食或冷熱刺激時感到輕微疼痛，隨著齲壞程度加深，疼痛會加劇，甚至在沒有刺激的情況下也會自發疼痛。

牙髓炎

- 通常是由齲齒髮展而來。當齲洞內的細菌感染蔓延到牙髓，引發牙髓組織的炎症，就會導致牙髓炎。牙髓腔內的壓力升高，壓迫神經引起劇烈疼痛。這種疼痛往往是自發性的，呈陣發性發作，疼痛程度較為劇烈，可能會在夜間加重，而且疼痛很難定位，患者有時感覺半邊臉甚至整個頭部都在疼。

根尖周炎

- 牙髓炎如果沒有得到及時治療，炎症會繼續向牙根尖周圍的組織擴散，引起根尖周炎。根尖周炎可能會導致牙齒咬合時疼痛，因為在咬合過程中，根尖部的炎症組織受到擠壓。此外，根尖部可能會出現腫脹，嚴重時還會形成瘻管，有膿液流出。

牙周炎

- 主要是由於牙菌斑和牙結石長期刺激牙周組織，導致牙齦發炎、牙槽骨吸收等問題。牙周炎患者除了牙齦紅腫、出血外，也會感到牙齒疼痛，尤其是在刷牙、咬硬物或牙齦受到刺激時。隨著病情的發展，牙齒會逐漸鬆動，疼痛也會更加明顯。

智齒冠周炎

- 智齒萌出過程中，如果位置不正，如傾斜生長、水平生長等，其周圍的牙齦組織就容易形成盲袋。食物殘渣容易嵌塞在盲袋中，細菌滋生引發炎症，導致智齒冠周炎。炎症初期，患者會感到智齒周圍的牙齦腫痛，隨著炎症的加重，疼痛會蔓延至咽喉部，甚至引起張口受限、吞嚥困難等情況。

牙外傷

- 牙齒受到外力撞擊，如摔倒、碰撞等，可能會導致牙齒折斷、牙震盪或牙脫位。這些損傷會刺激牙髓和牙周組織，引起疼痛。牙震盪可能會使牙髓暫時充血，引起輕微疼痛；牙齒折斷如果暴露牙髓，疼痛會更加劇烈。

牙本質敏感

- 當牙釉質被磨損，牙本質暴露後，牙齒就會變得敏感。常見的原因包括刷牙方式不當（如用力橫刷）、長期食用酸性食物或飲料、磨牙等。牙本質中有許多牙本質小管，外界的冷熱酸甜等刺激可以透過這些小管傳導至牙髓，引起短暫而尖銳的疼痛。

牙疼發作時，可以嘗試以下應急止痛措施：

冷敷

- 適用情況：主要適用於由外傷、炎症引起的牙疼。比如牙齒受到撞擊後疼痛，或者智齒冠周炎、牙周炎導致的腫痛。

- 具體操作：可以使用冰袋或者冷毛巾敷在臉頰外側，靠近牙疼的部位。每次冷敷15 - 20分鐘左右，每天可重複3 - 4次。冷敷能夠使區域性血管收縮，減輕炎症充血和腫脹，同時降低神經末梢的敏感性，從而緩解疼痛。

鹽水漱口

- 適用情況：對牙周炎、智齒冠周炎等口腔炎症引起的牙疼有一定緩解作用。因為鹽水有一定的消毒殺菌功能，可以清潔口腔，減少口腔內的細菌數量。

- 具體操作：將一小勺鹽加入約200毫升溫開水中，攪拌均勻後用來漱口。注意要讓鹽水在口腔內停留一段時間，一般30 - 60秒，然後再吐出，可反覆漱口3 - 4次。

藥物止痛

- 適用情況：牙疼較為嚴重，其他方法無法有效緩解時可以考慮使用藥物。但要注意，藥物只能暫時緩解疼痛，不能治療根本病因。

- 具體操作：可以服用非甾體抗炎藥，如布洛芬、對乙醯氨基酚等。按照