第一四九章 合方治難病
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“當將桂枝去除之後，轉而加入了茯苓和白朮這兩味藥材。這樣做的目的在於透過茯苓和白朮來強健脾胃，並促進體內水液的執行與代謝。”
“如此一來，不僅能夠讓積聚於體內的水飲得以透過小便排出體外，減輕身體的負擔。”
“同時還能從根本上調整人體的水液平衡機制，防止新的水飲再度生成。”
"葉院長，桂枝不是也有溫陽利水之效嗎？那醫聖為何還要將其捨去呢？而且為什麼不去掉芍藥呢？"徐少衝滿臉疑惑地向葉院長髮問。
就在這時，坐在一旁的梁無忌像是突然發現了什麼新奇事物一般，面露驚異地喊道："徐醫生，您是什麼時候回來的呀？我竟然一點兒都沒察覺到！"
徐少衝微笑著回應道："梁醫生，我其實早就已經回來了。只不過當時大家都聽得太過入神，所以才沒人注意到我的歸來罷了。"
葉青雲輕輕壓了壓手，示意眾人先安靜下來，接著他緩聲解釋道："諸位，關於這個問題，仲景之所以會去除桂枝這味藥材，實則是出於對桂枝自身特性的考量。”
”我們都知道，桂枝具有一定的辛散之力，而條文中的這位病人的病機實質其實是水飲內停。這與通常由表邪引起的太陽病可是大不相同。“
”如果在此情況下，仍然盲目地繼續使用桂枝這種藥物，那麼極有可能導致水飲進一步散佈到太陽經脈之中，從而使得病情愈發複雜嚴重。“
”然而，保留芍藥卻是有著充分理由的。根據《神農本草經》中的相關記載，芍藥具有酸寒之性，且有利小便的功效。“
”這樣一來，它就能夠促使體內的水飲隨著小便排出體外。顯而易見，桂枝主要是透過走向外部發揮其溫陽利水的作用。”
“而芍藥呢，則是深入內部，藉助利小便這一途徑來實現利水的目的。正因為如此，在該方劑之後才會特別註明‘小便利則愈’這句話呀。“
“好?，各位同事，我已經講了一個桂枝湯增加藥物個把例子，一 個不增加藥物但增加藥量的例子，一個去掉其中的藥物再加用藥物的，而且其中我又插了一個去掉藥物的（去掉白芍），那我再講一個不去藥物，但減藥量加藥物的的例子。”
“那就是桂枝麻黃各半湯，在《傷寒論》23條原文，太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發。脈微緩者，為欲愈也，脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。”
“太陽病歷經八九日後，已然邁入了一個較為特殊的階段——表病長久未得痊癒。此刻，患者仍有發熱惡寒之象，然而這其中的寒熱表現卻與我們平素所知的典型太陽傷寒及中風有所差異。”
“其發熱程度相對較高，而惡寒則稍輕，且這種發熱惡寒的情況並非如常態那般持續不斷，而是每日僅發作二三次而已。”
”值得注意的是，此證患者並未出現出汗的症狀，同時在此前亦未曾接受過任何形式的發汗療法。”
“正因邪氣規模不大，卻又受到緊閉鬱滯而難以消散化解，故而此時單靠桂枝湯已難以奏效。“
”不僅如此，患者雖覺身體瘙癢難耐，卻未有疼痛之感，再加上患病時日已久，其體內的營氣與衛氣雙雙陷入虛弱之境。”
“如此一來，就連原本適用於表實證的麻黃湯，於此情形下也不再適宜使用了。“
”那麼，當面臨這般棘手複雜的狀況時，究竟應當作何處置呢？倘若在座的各位同事們預先不知曉能夠運用桂枝麻黃各半湯來應對此類病症，那麼到底應當選用哪一種方劑方才最為妥帖恰當呢？這無疑成為了擺在醫者
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